Μπορρελίωση (Νόσος του Lyme) - Лаймска болест /Lyme borreliosis, Tickborne meningopоlyneuritis/

Ορισμός:

Οξύ λοιμώδες νόσημα.

Κροτωνογενής μπορρελίωση, ζωονόσος που χαρακτηρίζεται από ορισμένες βλάβες του δέρματος, με νευρολογικά, ρευματολογικά και καρδιακά συμπτώματα που εξελίσσονται στη διάρκεια μηνών και ετών.

Λοιμογόνος παράγοντας:

Borrelia burgdorferi, σπειροχαίτη που εντοπίστηκε το 1982, καθώς τρεις γενετικές ομάδες B.burgdorferi senso lato έχουν εντοπιστεί στην Ευρώπη– B.burgdorferi sensu stricto, B. garinii και B.afzelii.

Δεξαμενή:

Οι κρότωνες Ixodes, άγρια θηλαστικά.

Τρόπος μετάδοσης:

Τσίμπημα κροτώνων.

Περίοδος επωάσεως:

3-32 ημέρες.

Χαρακτηριστικά:

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει το καλοκαίρι ή την άνοιξη ανάλογα με την ανάπτυξη των κροτώνων στην αντίστοιχη γεωγραφική περιοχή /στο 90% των ασθενών με την ανάπτυξη κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος που ονομάζεται επίσης μεταναστευτικό ερύθημα /erythema migrans, EM/, υο οποίο αναπτύσσεται αργά και μπορεί να φτάσει έως διάμετρο 5 εκ. Το ЕМ μπορεί να είναι μεμονωμένο ή πολλαπλό. Με ή χωρίς την ανάπτυξη ЕМ, οι συστηματικές εκδηλώσεις αυτού του νοσήματος περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, αδιαθεσία, ακαμψία στην περιοχή του λαιμού, μεταναστευτική αρθραλγία και/ή λεμφαδενοπαθεία. Μέσα σε εβδομάδες και μήνες από την αρχή με την εμφάνιση του ЕМ, τα νευρολογικά συμπτώματα, όπως άσηπτη μηνιγγίτιδα, κρανιακή νευρίτιδα με παράλυση τοιυ προσωπικού νεύρου, χορεία, εγκεφαλική αταξία, κινητική ή αισθητική ριζονευρίτιδα, μυελίτιδες και εγκεφαλίτιδες μπορούν να αναπτυχθούν. Μερικές φορές ύστερα από διαρκή περίοδο λανθάνουσας λοίμωξης, μπορεί να εκδηλωθεί συμπληρωματική νευρολογική συμπτωματολογία που περιλαμβάνει εγκεφαλοπαθεία, πολυνευροπαθεία κ.α.

Διάγνωση:

Η διάγνωση σήμερα βασίζεται στην κλινική εκδήλωση του νοσήματος μαζί με τη χρήση ορολογικών τεστ – ELISA, IFA, Western immunoblot. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ορολογικά τεστ δεν είναι καλά τυποποιημένα και ως συνέπεια τα αποτελέσματα που δίνουν πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά. Αυτά έχουν χαμηλή ευαισθησία κατά τις πρώτες εβδομάδες της λοίμωξης και μπορούν να παραμείνουν αρνητικές σε ασθενείς που έχουν θεραπευτεί προηγουμένως με αντιβιοτικά. Διασταυρωμένες αντιδράσεις κατά την εξέταση με IFA και ELISA μπορούν να γίνουν αιτία για εσφαλμένες θετικές αντιδράσεις σε ασθενείς με σύφιλη, λεπτοσπείρωση, HIV λοίμωξη, πυρετό των Βραχωδών Ορέων, λοιμώδη μονοπυρήνωση, λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Για την εξέταση καλλιέργειας B.burgdorferi μπορεί να χρησιμοποιείται περιβάλλον BSK και καλλιέργεια σε 33оС. Ο εντοπισμός από καλλιέργειες αίματος και βιοψίες ιστών είναι δύσκολος. Η χρήση του PCR είναι σημαντική κατά την εξέταση του αρθρικού υγρού, αίματος, ουρών και ιδιαίτερα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε χρόνιες περιπτώσεις και κατά τον έλεγχο της θεραπείας νευρολογικών λοιμώξεων.

Θεραπεία:

Doxycycline, σε παιδιά έως 9 ετώνAmoxicillin. Δεν επιβάλλεται απομόνωση.

eu
Проект „Трансгранично сътрудничество в областта на превенцията, наблюдението и контрола на ендемичните болести и паразитозите” се осъществява с финансовата подкрепа на програма ФАР на ЕС. Съдържанието в тази интернет страница отразява мнението на авторите и по никакъв начин не изразява официалното становище на ЕС.
bul
eXTReMe Tracker